Climate
تخفيضات ترامب العميقة في مجال الصحة العامة تعيق الاستجابة لتفشي داء السيكلوسبوريا القياسي في الولايات المتحدة
يقول الخبراء إن عمليات التسريح، وخفض مراقبة الأمراض، وتخفيضات برنامج ميديكيد قد جعلت الطفيلي المنقول بالغذاء أكثر صعوبة في تتبعه واحتوائه
Reading language: ar. Original language: en. This article was translated automatically from the publisher's source.
FULL ARTICLE · The Guardian Environment
بمجرد أن رصدت ميشيغان أول مؤشر على حالات السيكلوسبوريازيس في أواخر يونيو/حزيران، تحرك مسؤولو الصحة إلى العمل، فأخطروا الوكالات الفيدرالية وأصدروا إشعارًا في 1 يوليو/تموز قبل عطلة نهاية الأسبوع الطويلة يحذّر الطهاة المنزليين والمطابخ التجارية على حد سواء من مخاطر المنتجات الزراعية التي قد تكون ملوثة. وقد عملوا خلال عطلة نهاية الأسبوع الطويلة ولم يحصلوا على يوم إجازة منذ ذلك الحين.
ومع ذلك، قد يستغرق السيكلوسبوريازيس أسابيع حتى يظهر، ما يعني أن المسؤولين في ميشيغان لا يستطيعون بعد معرفة ما إذا كانت تحذيراتهم قد أفادت.
والتفشي يتفاقم في ظل تخفيضات حادة في التمويل لأقسام الصحة العامة في الولايات والحكومات المحلية بعد عقود من نقص الاستثمار المزمن.
تعرضت إدارات الصحة في الولايات والحكومات المحلية لتسريحات وتجميد للتوظيف وسط تأخيرات في التمويل وتخفيضات وعدم يقين، بينما استنزفت الوكالات الفيدرالية مثل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) موظفيها وخبراتها في ظل إدارة ترامب الثانية.
كما فقد ملايين الأشخاص تأمينهم الصحي عبر ميديكيد وتغطية قانون الرعاية الميسرة، مما يجعل من الأصعب تتبع الانتشار الحقيقي للطفيلي. وقد ربطت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حالات في خمس ولايات – إنديانا، كنتاكي، ميشيغان، أوهايو، وفيرجينيا الغربية – لكن الطفيلي، الذي يمكن أن يسبب أسابيع من الإسهال الشديد والقيء، ينتشر أيضًا في ولايات أخرى.
ويوم الجمعة، أبلغت ميشيغان عن أكثر من 5,000 حالة – بزيادة قدرها 1,300 حالة عن يوم الأربعاء – و102 حالة دخول إلى المستشفى. وفي سنة نموذجية، تسجل ميشيغان ما بين 40 و50 حالة من السيكلوسبوريازيس.
وقالت ناتاشا باغداساريان، المديرة الطبية التنفيذية لولاية ميشيغان: «إذا تجاهلنا الولايات الأخرى ونظرنا فقط إلى أرقام ميشيغان، فهذه بالفعل ربما أكبر فاشية للسيكلوسبوريازيس في تاريخ الولايات المتحدة».
وجاء التفشي بعد أن خفّضت إدارة ترامب 12 مليار دولار من تمويل الصحة العامة في مارس/آذار 2025، بما في ذلك القدرة المختبرية ورصد الأمراض والتحقيق في التفشيات. وانضمت نصف الولايات الأمريكية إلى دعوى قضائية لاسترداد التمويل، لكن الولايات غير المدرجة في الدعوى لم تتلقَّ الأموال – كما تأخر صرف الأموال، مما أدى إلى تسريحات وإجازات إجبارية وعدم يقين.
فعلى سبيل المثال، فقدت ميشيغان مختبرًا إقليميًا كاملًا و23 موظفًا يعملون في مكتب أمراض المعدية بالولاية، بينما فقدت إدارات الصحة المحلية في الولاية 123 موظفًا بسبب التخفيضات في التمويل الفيدرالي.
وقالت سوزان كانساغرا، كبيرة المسؤولين الطبيين في رابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم (Astho): «إذا نقص لديك عضو واحد من فريق كرة القدم، فقد لا تتمكن من تتبع ذلك إلى كل هدف خسرته، لكنك ستلاحظ أثرًا. سيلاحقك الأمر مع مرور الوقت، وأعتقد أن هذا ما بدأنا نراه الآن ونحن نواجه تهديدات متعددة للصحة العامة في ظل قوة عاملة مرهقة وبيئة تمويل مرهقة».
وقد فقدت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها نحو ثلث موظفيها، كما أن غالبية مناصب القيادة الدائمة شاغرة.
وقالت باغداساريان عن موظفي الوكالات الفيدرالية: «كان هذا عامًا صعبًا عليهم كما كان علينا».
تبدو الخسائر وحالات عدم اليقين وسط تصاعد التهديدات الصحية قد أثرت في الاستجابة الفيدرالية لمرض السيكلوسبورا.
قالت باغداساريان: «كان التواصل أقلّ إلى حدّ ما مما شهدناه في فاشيات سابقة». «في الفاشيات السابقة، تلقّينا مساعدة إضافية من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، ولم نتلقَّ ذلك في هذه الفاشية تحديدًا».
وقد تأخرت أيضًا الرسائل العامة الصادرة عن الوكالات الصحية. فقد أصدرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إشعارًا استشاريًا صحيًا للمقدّمين يوم الثلاثاء، بعد أسبوعين من بدء ظهور المؤشرات الأولى. وقد أدلى روبرت ف. كينيدي جونيور، وزير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS)، بأول تعليقاته العلنية بشأن السيكلوسبورا يوم الجمعة.
قال كينيدي في بودكاست مقره تامبا: «تحدث فاشيات السيكلوسبورا كل صيف»، من دون أن يوضح أن عدد الحالات أعلى بكثير من المعتاد. «الآن بعد أن عرفنا السبب المحتمل، أعتقد أنه سيكون من الأسهل كثيرًا على الناس اتخاذ خيارات صحية. وهناك أمر آخر. لقد انتشرت شائعة، وأخبار كاذبة، في الصحافة بأن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أوقفت أحد برامج ما قبل الترصد، وهذا ليس صحيحًا بالتأكيد».
لم يرد متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بحلول وقت النشر بشأن تأثيرات تخفيضات التمويل على إدارات الصحة على مستوى الولايات والمستوى المحلي التي تشكل أساس شبكات الترصد التابعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
في عام 2025، جعلت الإدارة السيكلوسبورا وعدة مسببات أمراض أخرى اختيارية للإبلاغ إلى FoodNet، وهو نظام وطني لتتبع الأمراض المنقولة بالغذاء. وقالت ميلياني فايرستون، الأستاذة المساعدة في كلية الصحة العامة بجامعة مينيسوتا والمؤلفة المشاركة لتحليل أظهر أن الولايات المشاركة في ترصد سلامة الغذاء الفيدرالي تؤدي عملًا أفضل في تحديد الفاشيات وتتبعها، إن هذه التخفيضات ستجعل من الصعب تحديد الاتجاهات وعوامل الخطر في الأمراض المنقولة بالغذاء بمرور الوقت.
لكن FoodNet «ليس المسار الرئيسي لكيفية تحديدنا للفاشيات في هذا البلد»، قالت.
وأضافت فايرستون: «حظي FoodNet بالكثير من الاهتمام باعتباره مرتبطًا بكل هذا، والحقيقة أنه يرتبط بدرجة أكبر بكثير بمدى التمويل الذي تتلقاه الولايات وإدارات الصحة المحلية للقيام بهذا النوع من العمل. ثم إن CDC، بالطبع، تؤدي دورًا مهمًا في تنسيق الفاشيات متعددة المراحل وتجميع المعلومات. لذا فإن أي تمويل حدّ من قدرتها على القيام بذلك سيكون عاملًا مؤثرًا».
قضى العاملون في إدارة الصحة العامة في ميشيغان أكثر من 1000 ساعة في إجراء مقابلات مع المرضى، إضافة إلى الوقت الذي أمضوه في تنسيق الاستجابة. وهناك أربعة موظفين متخصصين في أمراض المعدة، وعشرات آخرون جرى تحويلهم إلى الاستجابة لمرض السيكلوسبورا في الولاية — وبعيدًا عن مشاريع أخرى.
قالت باغداساريان: «علينا أن نحدّد الأولويات وأن نبذل أفضل ما نستطيع. لدينا قدرة محدودة فقط. وليس بوسعنا أن نستقطع إلا إلى حد معين قبل أن نرى عواقب أخرى».
يعمل العاملون في الصحة العامة في الوقت نفسه على تتبع عدة تهديدات محتملة أخرى مع موارد محدودة على نحو متزايد. فعلى سبيل المثال، يُفحَص يوميًا ويُراقَب ما بين 100 و150 مسافرًا إلى الولايات المتحدة من قبل إدارات الصحة العامة المحلية.
قالت باغداساريان: «يجب أن يستمر هذا العمل. نحن نراقب وقد شهدنا فاشيات الحصبة والنكاف والسعال الديكي، ولا بد أن يستمر هذا العمل. تشهد ميشيغان الآن موجات حر هذا الصيف. ونحن نعاني من دخان حرائق غابات مدمرة ناجم عن حرائق الغابات الكندية، ما يؤدي إلى سوء جودة الهواء».
لدى ميشيغان نحو 2,000 عينة إما جرى تسلسلها أو تنتظر التسلسل – لكن مع تكلفة تبلغ 122 دولارًا لكل اختبار، فقد «تجاوز» المختبر بالفعل ميزانية داء السيكلوسبورا الخاصة به إلى حد بعيد، قالت باغداساريان.
قالت باغداساريان إن الاختبارات في عيادة الطبيب لتشخيص داء السيكلوسبوريات تكلف عدة مئات من الدولارات، وقد لا تغطي شركة التأمين كل التكلفة أو أيًّا منها، مما يؤدي إلى نقص في إجراء الاختبارات.
«حتى الأشخاص الذين لديهم تأمين رفضوا إجراء الاختبار بسبب ارتفاع المدفوعات المشتركة، ونحن نعلم بالطبع أن هناك كثيرين غير مؤمّن عليهم أو مؤمّن عليهم تأمينًا غير كافٍ بسبب التخفيضات الفيدرالية في برنامج ميديكيد»، قالت باغداساريان. «سيكون هناك مزيد من الأشخاص الذين يفقدون تغطية ميديكيد، ولذلك سيكون من الأصعب علينا حتى معرفة عدد الحالات الموجودة.»
من المرجح أن الخسّ من شركة تايلور فارمز مرتبط بتفشي المرض، وفقًا لتقارير من واشنطن بوست وبلومبرغ نيوز. وقد ارتبطت تايلور فارمز، ومقرها في كاليفورنيا ولها أيضًا مواقع في المكسيك، بتفشٍّ لداء السيكلوسبورا في مواقع أوليف غاردن وريد لوبستر عام 2013، وكذلك بتفشٍّ للإشريكية القولونية تركز حول شرائح البصل في قطع ماكدونالدز ربع الرطل في أكتوبر 2024.
في هذا التفشي، أشارت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها يوم الجمعة إلى مورّد خسّ آيسبرغ مبشور في المكسيك، وذكرت تاكو بيل كمطعم متأثر دون ذكر اسم المنتج.
قالت باغداساريان إن التفشي ربما يتجاوز سلسلة مطاعم واحدة.
وقالت: «وأثناء نظرنا في الأماكن التي ربما يكون الناس قد تعرّضوا فيها لهذه المادة الملوثة، لا يوجد مكان واحد بعينه برز لنا. الأمر يتعلق أكثر بـ’أين حدث التلوث في المراحل السابقة من سلسلة الإمداد؟‘ – وكثير من هؤلاء المنتجين يزوّدون المطاعم وسلاسل الوجبات السريعة، وكذلك متاجر البقالة.»
SOURCE